Asociación Latinoamericana de Medicina Social

Actualizado 10:49 AM, 26 Jun 2017
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La muerte de la clínica y el malestar del médico

Asa Cristina Laurell
La Jornada

El paradigma dominante de atención médica basado en su mercantilización ha modificado profundamente el trabajo médico. La introducción del aseguramiento, público o privado, como mecanismo de financiamiento y de la competencia entre administradores de fondos y prestadores públicos y privados, ha alterado a fondo la lógica del trabajo médico y el lugar de la práctica clínica en la atención. El poder médico con sus implicaciones problemáticas ha sido subordinado a los intereses del complejo médico-industrial-asegurador, compuesto por empresas médicas, la industria farmacéutica y biotecnológica, de tecnología médica y aseguradoras.

Esto significa que ahora es a los médicos a los que se busca controlar, disciplinar y normar. Si antes el acto clínico se conducía por el médico hoy éste ha sido convertido en fuerza de trabajo para generar ganancias del complejo médico-industrial-asegurador o para bajar costos en las instituciones públicas. Algunos investigadores han llamado a este proceso la taylorización del trabajo médico clínico, que consiste en estandarizar la actuación de los médicos clínicos ante el paciente. Las manifestaciones de ello son muchas y variadas.

Entre otras están la regulación del tiempo permitido para cada acto médico; el establecimiento de protocolos de atención uniformados e inflexibles; la sustitución de la anamnesis por un formulario de preguntas cerradas para llenar el expediente clínico electrónico; el remplazo de la exploración física por baterías de exámenes de laboratorio y de gabinete, etcétera. Esto significa que hoy hay poco espacio para escuchar la percepción y el sentir del paciente. Antes la experiencia, percepciones, sentires y situación de la persona en búsqueda de alivio de su malestar fue conducido por el médico-clínico hacia una visión compleja del malestar, ciertamente excluyendo otras dimensiones del desasosiego del paciente.

Actualmente, la actuación del médico frente al paciente está ubicada en el terreno de las pugnas por la ganancia y de la búsqueda por bajar costos. En esta nueva constelación el paciente está en el último y el médico en el penúltimo peldaño de la jerarquía, ambos con pocos recursos de poder frente a los grandes jugadores del complejo médico-industrial-asegurador.

El nuevo lugar del médico se expresa de muchas maneras. La presión por acortar el tiempo de contacto con el paciente y la estandarización de su práctica conspiran para quitarle la posibilidad de aplicar su conocimiento y convierte su práctica en una rutina mecánica y poco estimulante. Para resolver este problema los gerentes de la atención proponen fijar incentivos monetarios en función del desempeño cuantitativo dejando de lado la calidad del mismo.

El médico, víctima de la idea de que lo que interesa es ganar más, lo acepta. Sin embargo, es a la vez una forma de precarizar el trabajo médico llevada a su máxima expresión en el sector privado, donde se paga sólo por servicios prestados o a destajo. En el sector público la precarización también asume otra forma complementaria, que son los contratos temporales con salarios más bajos y sin las prestaciones de ley usados especialmente en el contexto del Seguro Popular.

En el sector público la competencia entre los prestadores tiene el mismo resultado aunque los estímulos puedan ser para la unidad de prestación de servicios. El pago a este prestador en función de un tabulador. basado en Grupos de Diagnóstico Relacionados, ha llevado a la selección de pacientes "rentables" en perjuicio de los "no-rentables" e incluso de su franca exclusión.

La ideología de la "buena medicina" como el uso de medicamentos de última generación y la alta tecnología, promovida por la industria, a veces en connivencia con los médicos, favorece la generación de ganancias y encarece la atención innecesariamente. Genera, además, iatrogenias que evitaría un buen manejo clínico.

Estos elementos redundan en una deficiente atención en las instituciones públicas, situación que impulsa la migración a la atención privada y a la contratación de seguros médicos privados. La mayoría de ellos corresponde a seguros colectivos concedidos a los altos funcionarios de los sectores público y privado o a los grandes sindicatos, constituyendo un círculo vicioso donde se transfieren recursos públicos a las aseguradoras y al sector prestador privado sea como gasto directo o vía la exención en el pago de impuestos.

Nos debe quedar claro que la práctica clínica y los médicos son víctimas de esta nueva lógica del sector salud.

En memoria de Joel Herrera Ronquillo, incansable luchador social y político

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Solidarity with Egypt Physicians Struggle Against Impunity

We the undersigned declare our full solidarity with the struggle of Egypt’s physicians, led by their
syndicate, in defense of their dignity, the dignity of their noble profession and of all Egyptians against a tidal wave of arbitrary and lawless police impunity which has left no Egyptian citizen or resident of Egypt protected of its reach.

For several years, Egyptian physicians, under their current democratic leadership, have struggled for the right of Egyptians to free and adequate health service. More recently, they have battled against the horrendous living conditions to which tens of thousands of detainees are subjected, demanding humane standards of detention and the provision of health care to detainees in accordance with the Egyptian Constitution and International Human Rights Covenants.

Today, Egyptian physicians find themselves at the forefront of a battle involving all sections of the Egyptian people in a historic confrontation against the attempt to restore a police state unprecedented in its impunity, viciousness, lawlessness and violation of the most basic of citizens’ and human rights.

In January 2011, millions of Egyptians raised the banner of “human dignity” among the basic slogans of their revolution against political and social oppression. Today, Egypt’s physicians hold that same banner aloft again, defending not only their own human dignity but that of all Egyptians, and of all who reside on Egyptian land.

Firmar en:

http://www.ipetitions.com/petition/solidarity-with-egypt-physicians-struggle-against/?utm_medium=social&utm_source=facebook&utm_campaign=button

 

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In Defense of the Autonomy and Institutionality of the Universidad Andina Simon Bolivar

La Asociación Latinoamericana de Medicina Social (ALAMES) se une a todas las voces que desde América Latina y el mundo expresan su preocupación ante el desconocimiento de los procesos democráticos que llevaron a la designación del Dr. César Montaño Galarza, como rector de la Universidad Andina Simón Bolívar Sede Ecuador.

ALAMES, organismo que agrupa a grupos de académicos de universidades en la región, así como a responsables de salud, en Ministerios e instituciones de salud y movimientos nacionales en defensa del derecho a la salud y a la educación, reconoce a la Universidad Andina Simón Bolívar, como un muy importante espacio de formación en pregrado y posgrados del más alto nivel.

En su condición de universidad pública, acoge estudiantes de todo el continente, y cuenta con una alta calidad académica y científica, así como con un prestigioso cuerpo docente; sus aportes a la investigación hablan también de la importancia de la Universidad Andina. Esta situación se no es ajena a otros países de la región., es un mensaje claro de los intereses oscuros de fuerzas políticas y económicas en un intento de captación de la universidad pública, una intromisión para afectar la autonomía y el libre pensamiento.

ALAMES acompaña y se solidariza con las directivas, docentes, estudiantes y trabajadores de la Universidad Andina Simón Bolívar, hace un llamado al Presidente Correa y a todas las fuerzas sociales del Ecuador para defender la Universidad permitiendo que su propia comunidad universitaria con sus dirigentes académicos legítimos - como es el caso de nuestro compañero Jaime Breilh- trabajen en una solución que preserve su autonomía y evite una intervención externa que constituiría un precedente funesto no solo para la Universidad ecuatoriana sino para las demás de América Latina ALAMES convoca a todos sus asociados en los países de la región a que suscriban este y sus propios pronunciamientos en la siguiente dirección electrónica:

in English
The Ecuadorian university system has been affected by the attempt to disqualify the legitimate designation of Dr. César Montaño Galarza as Rector (President) of the Ecuadorean seat of the Universidad Andina Simón Bolívar. In face of this, we express our rejection of this clear attempt to violate democracy, university autonomy, and academic freedom, and express our support for the Universidad Andina, which enjoys well deserved prestige inside and outside the country. We demand respect for the university´s institutionality and for the overwhelming majority vote of the university community for Dr. Montaño, legally appointed as Rector by the Governing Board (Consejo Superior). We who have signed this declaration, as individuals, are members of various centers of higher learning, of diverse academic specializations and ideological orientations, but we stand together in the defense of an institution and the university system of Ecuador.

http://www.uasb.edu.ec/web/autonomia-universitaria/solidaridad-internacional

 

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UASB

La Asociación Latinoamericana de Medicina Social (ALAMES) se une a todas las voces que desde América Latina y el mundo expresan su preocupación ante el desconocimiento de los procesos democráticos que llevaron a la designación del Dr. César Montaño Galarza, como rector de la Universidad Andina Simón Bolívar Sede Ecuador.

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Microcefalia e doenças vetoriais relacionadas ao Aedes aegypti

Os perigos das abordagens com larvicidas e nebulização química – fumacê.

Não as mesmas medidas ineficazes. Sim às ações socioambientais transformadoras.

Nós, sanitaristas e pesquisadores da Saúde Coletiva que atuamos no GTs de Saúde e Ambiente, Saúde do Trabalhador e de Vigilância Sanitária da Abrasco vimos a público porque temos o dever de propor reflexões, questionamentos e fazer proposições que possam orientar as políticas públicas na intervenção preventiva frente à epidemia de microcefalia. Dentre os eventos sanitários clinicamente visíveis, as problemáticas relacionadas às doenças vetoriais seja um dos mais importantes eventos sanitários pós Segunda Guerra Mundial.

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El Zika, la Determinación Social en Salud y la Soberanía en Salud

Por Movimiento por la Salud Dr. Salvador Allende

En los últimos dias se ha creado un debate en torno a la creciente expansión del virus del Zika en las Américas y las formas más efectiva de controlarlo. Su asociación temporal al incremento de casos del Sindrome de Guillain Barré y su relación con el desarrollo de microcefalia en recién nacidos de madres infectadas con el virus ha desatado las alertas sanitarias de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

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Libro the precariat

saude39 106