{"id":147,"date":"2020-11-02T13:01:18","date_gmt":"2020-11-02T16:01:18","guid":{"rendered":"http:\/\/alames.org\/2020\/11\/02\/lazos-entre-la-asociacion-latinoamericana-de-medicina-social-y-el-movimiento-por-la-salud-de-los-pueblos\/"},"modified":"2024-07-21T01:17:17","modified_gmt":"2024-07-21T04:17:17","slug":"lazos-entre-la-asociacion-latinoamericana-de-medicina-social-y-el-movimiento-por-la-salud-de-los-pueblos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alames.org\/pt-br\/lazos-entre-la-asociacion-latinoamericana-de-medicina-social-y-el-movimiento-por-la-salud-de-los-pueblos\/","title":{"rendered":"Lazos entre la Asociaci\u00f3n Latinoamericana de Medicina Social y el Movimiento por la Salud de los Pueblos"},"content":{"rendered":"

Fuente original: https:\/\/www.scielo.br\/<\/a>\u00a0; d<\/strong>escarga este documento en su versi\u00f3n en\u00a0Espa\u00f1ol<\/a> o en Ingles<\/a><\/strong><\/p>\n

AL MOMENTO DE COMPARTIR ESTAS REFLEXIONES\u00a0sobre las alianzas estrat\u00e9gicas que ha logrado el Movimiento por la Salud de los Pueblos (MSP) y la Asociaci\u00f3n Latinoamericana de Medicina Social (Alames), no podemos obviar que estamos viviendo en Am\u00e9rica Latina intensos procesos pol\u00edticos caracterizados por masivas movilizaciones populares de final abierto que confrontan con el regreso de mecanismos de represi\u00f3n y con golpes de Estado que recuerdan dolorosamente los m\u00e9todos represivos y las rupturas institucionales de las \u00faltimas dictaduras. Alames se solidariza con la lucha de los pueblos y con las v\u00edctimas de la represi\u00f3n y urge a los gobiernos de la regi\u00f3n a resolver democr\u00e1ticamente las leg\u00edtimas demandas por m\u00e1s justicia social de los pueblos de nuestra regi\u00f3n. Una confrontaci\u00f3n de fondo en la cual la disputa entre la salud como derecho o la salud como mercanc\u00eda no resulta ajena.<\/p>\n

<\/p>\n

En este contexto, tambi\u00e9n, nos hemos visto profundamente dolidos por la noticia del fallecimiento del compa\u00f1ero David Sanders, fundador del MSP. David representaba en su propia figura los m\u00faltiples cruces que las trayectorias de ambas instituciones han tejido por casi dos d\u00e9cadas.<\/p>\n

Alames surge a partir de n\u00facleos que ven\u00edan explorando la prol\u00edfica interacci\u00f3n entre ciencias sociales y salud, inspirada en los movimientos universitarios, campesinos y obreros de fin de los a\u00f1os 60 y comienzos de la d\u00e9cada de los 70,que pronto se encontrar\u00edan enfrentadas a una serie de dictaduras militares y de gobiernos autoritarios que atravesaron la regi\u00f3n. Nace en ese dif\u00edcil contexto una asociaci\u00f3n de fuerte identidad latinoamericana basada en una estrecha sinergia entre una producci\u00f3n cient\u00edfica y te\u00f3rica de gran influencia en el pensamiento sanitario de la regi\u00f3n y una pr\u00e1ctica pol\u00edtica situada en contextos complejos de fuertes desigualdades.<\/p>\n

Y es que justamente un rasgo caracter\u00edstico atribuido sin atenuantes a Am\u00e9rica Latina, es el de ser, sino la regi\u00f3n mas pobre, s\u00ed la de ser la regi\u00f3n m\u00e1s injusta e inequitativa del planeta.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se percib\u00eda en otras partes del mundo una important\u00edsima deuda sanitaria, que comenzaba a enfrentarse con experiencias de diferentes amplitud y profundidad, que encontraron resonancia en la declaraci\u00f3n de Alma-Ata en 1978,la cuallanz\u00f3 a nivel mundial la Atenci\u00f3n Primaria de la Salud (APS) como una estrategia para alcanzar una mejora sustancial de la situaci\u00f3n de las poblaciones, expresada en la idealista meta Salud para Todos.<\/p>\n

Recog\u00eda y sistematizaba esta estrategia experiencias previas innovadoras que se hab\u00edan vivido en diferentes partes del mundo, combinando saberes ancestrales, trabajadores comunitarios, tecnolog\u00edas apropiadas y procesos sociales y pol\u00edticos en regiones, pa\u00edses y comunidades muy distantes entre s\u00ed.<\/p>\n

Al acercarse el fin del milenio crec\u00eda la convicci\u00f3n, en diferentes grupos, en el mundo sobre el incumplimiento de la meta Salud para Todos, una forma comunicacional de difundir los valores centrales que inscriben la salud en el plexo m\u00e1s amplio de los derechos humanos.<\/p>\n

Es probablemente en la figura de Halfdan Mahler – Director de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en el per\u00edodo en que la Reuni\u00f3n de Alma-Ata sucedi\u00f3 -, en quien se puede construir el eje para explicar este nuevo momento fundacional surgido en Bangladesh en Diciembre de 2000. \u2018A la Atenci\u00f3n Primaria le fue mejor que a Salud para Todos\u2019, pues era una de las formas que con mayor frecuencia se eleg\u00eda para denunciar la instrumentaci\u00f3n de esta multiforme estrategia, que se hab\u00eda apenas ajustado a tibias reformas de los servicios de salud, pero que no hab\u00eda movido la aguja de los indicadores principales si de verificar resultados orientados a la equidad nos referimos.<\/p>\n

No se trataba de ignorar aquellas mejoras demogr\u00e1ficas en algunos pa\u00edses y regiones o un crecimiento significativo de lo que podr\u00eda denominarse la primarizaci\u00f3n de los sistemas de salud con un primer nivel de mayor amplitud y capacidad resolutiva que se verificaba en el a\u00f1o 2000 y se verifica ahora. Se trataba m\u00e1s bien de recordar que la APS era una estrategia, una agenda, de reformas sociales, ambientales, pol\u00edticas y sanitarias que hiciera del derecho a la salud una parte inseparable de un mundo m\u00e1s justo.<\/p>\n

En una ponencia poco conocida de Mahler1<\/sup>, de 2003, reafirma el camino original cuando expresa:<\/p>\n

De ah\u00ed que yo en verdad crea que los valores fundamentales de la justicia social y la equidad son la esencia de la visi\u00f3n de Salud para Todos y de la Estrategia de Atenci\u00f3n Primaria en Salud1(3-4)<\/sup>.<\/p><\/blockquote>\n

Y tambi\u00e9n dec\u00eda:<\/p>\n

Usualmente se pregunta: \u2018\u00bfPodemos pagar el costo de la justicia social y la igualdad?\u2019 Yo propondr\u00eda una contra pregunta: \u2018\u00bfPodemos sufragar el costo de la inestabilidad social y econ\u00f3mica inherente a las tendencias actuales de maximizar las ganancias?\u20191(3-4)<\/sup>.<\/p><\/blockquote>\n

Es probablemente esa convicci\u00f3n la que da origen, la que presta sentido, al movimiento por la salud de los pueblos. Una idea fundacional que hemos traducido en la simple frase que atribuimos al propio Mahler: \u2018Jam\u00e1s el derecho a la salud va a ocurrir, ni se va a sostener si no deviene en una causa de los propios pueblos\u2019. Ser\u00e1 entonces durante la primera Asamblea por la Salud de los Pueblos en Bangladesh que un nuevo hecho pol\u00edtico de alcance internacional va a conmover el ambiente sanitario mundial. Es la evidencia acumulada y pol\u00edtica, magistralmente citada en la Declaraci\u00f3n para la Salud de los Pueblos2<\/sup>\u00a0durante la primera Asamblea en 2000, as\u00ed como las voces demandantes desde los pueblos crecientemente excluidos, los que configuran las declaraciones de Mahler que se adelantan a su tiempo:<\/p>\n

Creo que es obvio que, si las tendencias actuales hacia la desigualdad contin\u00faan igual, nuestro mundo estar\u00e1 mucho m\u00e1s poblado, m\u00e1s contaminado, menos estable ecol\u00f3gicamente y mucho m\u00e1s vulnerable a la devastaci\u00f3n econ\u00f3mica, pol\u00edtica y social. Creo que la transici\u00f3n m\u00e1s turbulenta estar\u00e1 asociada con el establecimiento de la equidad para todos los pobladores del planeta1(4)<\/sup>.<\/p><\/blockquote>\n

A pesar de la lejan\u00eda, este evento no pod\u00eda pasar desapercibido para nuestra regi\u00f3n, lo que se expresa en un gesto pol\u00edtico contundente. Ser\u00e1 entonces en la Ciudad de Cuenca, donde se va a celebrar la segunda Asamblea Mundial, probablemente en el escenario en el que se plasma la alianza estrat\u00e9gica de dos organizaciones iguales y distintas, hermanadas en la procura del derecho a la salud y con diferentes, aunque complementarias formas organizativas, estrategias, alianzas y formas de expresi\u00f3n pol\u00edtica.<\/p>\n

En la 2\u00aa Asamblea Mundial del MSP en Cuenca se concreta, con base en los principios conceptuales, ideol\u00f3gicos y pol\u00edticos, recogidos en la Declaraci\u00f3n de Bangladesh\/2000, los instrumentos organizativos fundamentales: El Movimiento de la Salud de los Pueblos (MSP\/PHM) y la Universidad Internacional para la Salud de los Pueblos (Uisp\/IPHU).<\/p>\n

Por su parte, para el comienzo del milenio Alames hab\u00eda labrado una estrecha colaboraci\u00f3n con la Asociaci\u00f3n Internacional de Pol\u00edticas de Salud (IAHP – por sus siglas en Ingl\u00e9s – al punto que sincroniza cada cuatro a\u00f1os sus congresos para consolidar su alianza. La IAHP tra\u00eda una perspectiva predominantemente europea a los espacios de encuentro, mientras que el MSP hab\u00eda logrado captar, canalizar y expresar las principales preocupaciones de \u00c1frica, Asia y Medio Oriente.<\/p>\n

El establecimiento de mecanismos de enlace, llevado adelante por compa\u00f1eros de desde la Coordinaci\u00f3n General de Alames, como Mauricio Torres, Rafael Gonz\u00e1lez, Mario Rovere y Alicia Stolkiner, se plasm\u00f3 en diversos puntos y mecanismos de encuentro, sin embargo otros devenires jugaron y juegan para una mayor sensibilidad y confluencia de agenda.<\/p>\n

Como ocurre en estos casos, el MSP fue creando su propia membres\u00eda en Am\u00e9rica Latina, lo que lejos de ser un obst\u00e1culo constituy\u00f3 una oportunidad para establecer v\u00ednculos a escalas mas reducidas, generalmente expresando el color de las problem\u00e1ticas nacionales o subnacionales.<\/p>\n

La Medicina Social Latinoamericana no tuvo en gran estima la Atenci\u00f3n Primaria tal como se implement\u00f3 en muchos pa\u00edses de la regi\u00f3n, entre otras cosas porque devino en un concepto extremadamente laxo, un ropaje apto para cualquier temporada, sin discriminar apropiadamente el car\u00e1cter redistributivo o simplemente paliativo de diferentes intervenciones sanitarias, algunas complementarias, otras contradictorias que se desarrollaron bajo su nombre. Fue tan temprano como en 1985 que Mario Testa3<\/sup>\u00a0public\u00f3 su influyente trabajo \u2018Atenci\u00f3n \u00bfPrimaria o Primitiva? de Salud\u2019, que mantuvo el alerta por d\u00e9cadas sobre las formas concretas en que la APS se implementaba, aterrizada en medio de una epidemia de dictaduras.<\/p>\n

Del mismo modo el MSP desarroll\u00f3 un dispositivo cr\u00edtico haciendo particular hincapi\u00e9 en la operaci\u00f3n de la Fundaci\u00f3n Rockefeller, apenas un a\u00f1o despu\u00e9s de Alma-Ata, en su centro de Bellagio Italia, instalando provechosamente el did\u00e1ctico debate \u2018Atenci\u00f3n Primaria de la Salud Selectiva vs. Comprensiva\u2019 que contin\u00faa siendo motivo de controversias y contribuye a tomar posici\u00f3n en este laxo campo.<\/p>\n

La caracter\u00edstica de los procesos pol\u00edticos de la primera d\u00e9cada del milenio, con once pa\u00edses en su apogeo por estar desalineados de las directivas de Washington, tuvo tambi\u00e9n una gran influencia. El Programa de Atenci\u00f3n B\u00e1sica, el movimiento de Mais M\u00e9dicos y las Conferencias Sanitarias, consolidando una nueva etapa ahora municipalizada, del Sistema \u00danico de Salud de Brasil, las Reformas Sanitarias de El Salvador, de Ecuador, o de Paraguay, el programa Barrio Adentro de Venezuela, la Escuela Latinoamericana de Educaci\u00f3n M\u00e9dica (Elam) en Cuba, formando profesionales de salud de todos los pa\u00edses con una fuerte orientaci\u00f3n a la Medicina General.<\/p>\n

Pero, quiz\u00e1s, la construcci\u00f3n relativamente reciente que gener\u00f3 mayor identidad a la regi\u00f3n, tanto en el MSP como en Alames, ha sido el surgimiento del concepto del Sumak Kawsay del Buen Vivir que probablemente tenga m\u00e1s influencia que en el Ecuador y el notable proceso pol\u00edtico, social, econ\u00f3mico y cultural que ha protagonizado el actual Estado Plurinacional de Bolivia.<\/p>\n

El reconocimiento de una nueva identidad indo-afro-latinoamericana surge como expresi\u00f3n de culturas reprimidas y silenciadas por d\u00e9cadas que requieren nuevos dispositivos de encuentro, de dialogo, para alcanzar a pueblos originarios, sin mensajes, encubiertamente colonizados. La interculturalidad pol\u00edtica -que exige la valoraci\u00f3n y el respeto rec\u00edproco de las culturas que dialogan, que entran en contacto, ha descubierto un concepto revelador de una forma diferente de relaci\u00f3n con la naturaleza y con la vida en comunidad.<\/p>\n

No es el motivo de este breve informe, pero para expresar en una frase el potencial de transformaci\u00f3n de este concepto perm\u00edtasenos contrastar el mandato judeo-cristiano predominante en occidente: \u2018dominar\u00e1s la tierra\u2019 con el mandato de los pueblos ancestrales \u2018la tierra no nos pertenece, nosotros pertenecemos a la tierra\u2019. Una diferencia que adquiere un tono de dramatismo en contextos en que la viabilidad misma de la vida en nuestro planeta est\u00e1 amenazada.<\/p>\n

La Conferencia de Astan\u00e1 sobre Atenci\u00f3n Primaria, a 40 a\u00f1os de Alma-Ata, en octubre del 2018, result\u00f3 un nuevo motivo de encuentro, de unidad en la diversidad.<\/p>\n

Comenzando por las diferencias que probablemente quedar\u00e1n pobremente expresadas en el par incidencia confrontativa o incidencia colaborativa. Alames ha elegido con frecuencia una estrategia de incidencia confrontativa con la OMS, -como se vio en los fuertes debates sobre determinaci\u00f3n o determinantes sociales de la salud, reaccionando frente al proceso del mal llamado \u2018Informe Marmot\u2019 que ignor\u00f3 25 a\u00f1os de producci\u00f3n latinoamericana.<\/p>\n

El MSP, por su parte, probablemente por la fortaleza de contar en sus filas con un ex Director de la OMS, ha elegido una estrategia de mayor cercan\u00eda intentando forzar a la OMS a una cierta rendici\u00f3n de cuentas (accountability) y tratando de incidir a trav\u00e9s de documentados instrumentos como el seguimiento de Conferencias Sanitarias y las reuniones o la publicaci\u00f3n del Global Health Watch (Observatorio de la Salud Global).<\/p>\n

Frente al intento de la OMS, del Banco Mundial, del Gobierno del Kazajist\u00e1n, de reeditar una reuni\u00f3n que saldara las controversias -justamente a un a\u00f1o del fallecimiento de Mahler-, emergi\u00f3 nuevamente el reflejo de un posicionamiento cr\u00edtico que tuvo como punto de m\u00e1xima convergencia la declaraci\u00f3n desde los documentos preparatorios de intentar subsumir la Atenci\u00f3n Primaria a la controversial Cobertura Universal de Salud (CUS).<\/p>\n

Pero aqu\u00ed nuevamente se perciben las diferencias y complementaciones, ya que Alames publica un documento cr\u00edtico ya desde antes que la reuni\u00f3n ocurriera, a partir de los documentos provisorios que la propia OMS, mientras que el MSP logra participar de la reuni\u00f3n, matizando a trav\u00e9s de los mismos debates su posicionamiento cr\u00edtico.<\/p>\n

El desaf\u00edo para los pr\u00f3ximos a\u00f1os es el de c\u00f3mo profundizar la agenda compartida, c\u00f3mo multiplicar los encuentros y los militantes involucrados en este dialogo que trae la riqueza de pueblos de todo el mundo. Pueblos que somos tan diferentes en nuestras lenguas, en nuestras costumbres, en nuestras culturas, pero que compartimos d\u00e9cadas sino siglos de resistencia a un capitalismo transnacionalizado, depredador y extractivista, que procura a trav\u00e9s de una globalizaci\u00f3n enga\u00f1osa arrasar con nuestras identidades, imponiendo sus modelos de consumo.<\/p>\n

Los derechos de la madre tierra, los derechos de los migrantes internos y externos, de los refugiados b\u00e9licos y ambientales, la lucha internacional contra el patriarcado, el movimiento de j\u00f3venes contra el cambio clim\u00e1tico y la necesidad de una fuerte descolonizaci\u00f3n de nuestras sociedades y de nuestros gobiernos, nos sigue convocando para garantizar el derecho a la salud.<\/p>\n

La entrega generosa, la actitud abierta de comprensi\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 de cualquier barrera cultural, la afabilidad y el testimonio de vida de David Sanders, son un motivo m\u00e1s para enriquecer nuestra agenda, potenciar nuestras estrategias y acrecentar los lazos de hermandad entre Alames y el MSP.<\/p>\n

*Orcid (Open Researcher and Contributor ID).<\/p>\n

Apoyo financiero: no hubo<\/p>\n

AGRADECIMIENTOS<\/strong><\/p>\n

Agradecemos a Mario Rovere por su contribuci\u00f3n en la construcci\u00f3n y revisi\u00f3n final del texto.<\/p>\n

REFERENCIAS<\/p>\n

1 Mahler H.Liderazgo y Equidad en Salud, Conferencia inaugural del Centro de Investigaci\u00f3n y Desarrollo en Salud. El Salvador: Universidad de El Salvador; 2003. [\u00a0Links\u00a0]<\/p>\n

2 People\u2019s Health Movement. Declaraci\u00f3n para la Salud de los Pueblos [internet]. 2000. [acceso en 2019 nov 1]. Disponible en:\u00a0file:\/\/\/D:\/Revista\/Downloads\/2000-M1-Declaracion_para_la_Salud_de_los_Pueblos.pdf. [\u00a0Links\u00a0]<\/p>\n

3 Testa M. Atenci\u00f3n primaria o primitiva de salud. Cuad. M\u00e9dico Soc. [internet] 1985. [acceso en 2019 nov 1]; (34):1-8. Disponible en: http:\/\/www.trabajosocial.unlp.edu.ar\/uploads\/docs\/testa__mario__atencion__primaria_o_primitiva__de_salud.pdf<\/a>.
\nRecibido: 13 de Enero de 2020; Aprobado: 13 de Enero de 2020<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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