Comparto la tesis del ministro de salud sobre el componente intelectual de la crisis de la salud, pero desde una perspectiva totalmente diferente. En un twitter de la semana pasada \u2013 porque ya los trinos est\u00e1n tratando de reemplazar los argumentos \u2013 afirm\u00f3 textualmente: \u201c@agaviriau La crisis de la salud tambi\u00e9n es intelectual. La pobreza de algunos argumentos y la ligereza emp\u00edrica de muchos analistas son alarmantes\u201d. Vale la pena desagregar sus afirmaciones, y analizar si \u00e9l mismo hace o no parte de dicha crisis intelectual de la salud.<\/p>\n
Su trino contiene una primera afirmaci\u00f3n: la crisis de la salud tambi\u00e9n es intelectual. Es decir: s\u00ed hay crisis de la salud, y una de sus dimensiones es intelectual. Esta aceptaci\u00f3n de la crisis del sector contradice su persistente posici\u00f3n anterior. Cada que alguno de sus oponentes hablaba de crisis, \u00e9l la negaba enf\u00e1ticamente. En un reciente debate de control pol\u00edtico en la C\u00e1mara de Representantes afirm\u00f3: \u201cEs mentira decir que Colombia tiene crisis de salud p\u00fablica\u201d (Elespectador. com 19-08-2015).<\/p>\n
En cuanto al componente intelectual de dicha crisis, su trino se vuelve a\u00fan m\u00e1s en su contra cuando se analizan las explicaciones que ha dado en su momento a los distintos s\u00edntomas de la crisis. Ah\u00ed cae y recae de manera alarmante en la pobreza de argumentos y ligereza emp\u00edrica que se\u00f1ala en su segunda afirmaci\u00f3n. El mes pasado, cuando volvi\u00f3 a hacerse p\u00fablica la crisis por el exceso de demanda en los servicios de urgencias, argument\u00f3 que era una prueba del aumento de la cobertura y el acceso a servicios logrados por el sistema de salud, cuando el hecho pone al desnudo exactamente lo contrario. En julio, ante la crisis financiera de los hospitales, originada en las deudas de las EPS, estimadas en unos $12 billones, su plan de choque consisti\u00f3 en proponer la creaci\u00f3n de un fondo de $1.5 billones para comprarle parte de la deuda a las EPS y endeudar a\u00fan m\u00e1s a los propios hospitales. Y anualmente, ante las evidencias del aumento de las acciones de tutela, el ministro sale a tratar de rebatirlas aduciendo que la gente \u201cse quiere saltar la fila\u201d, o \u201ctiene muy baja disponibilidad a pagar\u201d (Elespectador.com. 27-10-2015), cuando la realidad es que la tutela y las urgencias se han convertido en las dos v\u00e1lvulas de escape de los pacientes desesperados por la constante negaci\u00f3n de sus m\u00ednimos derechos en salud.<\/p>\n
No se corresponde con la realidad el inter\u00e9s del se\u00f1or ministro de presentarse como un acad\u00e9mico-t\u00e9cnico neutral y por fuera de la pol\u00edtica y las ideolog\u00edas. Es imposible. Fiel a su escuela, descalifica lo p\u00fablico y reduce el problema de la salud al equilibrio entre los pocos recursos disponibles y el crecimiento de las demandas de la poblaci\u00f3n. Sus grandes preocupaciones (\u00bfobsesiones?) son la sostenibilidad fiscal, el equilibrio financiero del sistema y el flujo de sus recursos econ\u00f3micos. No est\u00e1 en su abecedario intelectual la relaci\u00f3n de la salud con el buen-vivir, con la calidad de vida, con la garant\u00eda de los derechos, con el cuidado ambiental, con la equidad y la inclusi\u00f3n. Los distintos niveles de determinaci\u00f3n social, pol\u00edtica, cultural y econ\u00f3mica de la salud est\u00e1n fuera de sus referentes anal\u00edticos. Para \u00e9l esto es fundamentalismo e ideolog\u00eda in\u00fatil.<\/p>\n
En el campo de la salud se enfrentan ideas, intereses y poderes muy diversos. Nadie tiene toda la verdad ni en sus bases conceptuales, ni en la explicaci\u00f3n de los fen\u00f3menos, ni en las propuestas de modelos. Las diferencias son obvias y pueden ser saludables. Pero la prepotencia economicista o la descalificaci\u00f3n ideol\u00f3gica en lugar de aclarar y aportar, dificultan la comprensi\u00f3n y las soluciones. El momento de construcci\u00f3n de paz que vivimos requiere mayor apertura intelectual y mejor disposici\u00f3n al debate respetuoso entre todos los actores. A eso invito al se\u00f1or ministro y a todos los interesados en enfrentar la crisis real que vivimos en salud.<\/p>\n
Sa\u00fal Franco
\nM\u00e9dico social
\nBogot\u00e1, 25 de noviembre de 2015.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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