La semana pasada se celebraron los 100 a\u00f1os del Instituto Nacional de Salud -INS -, una instituci\u00f3n p\u00fablica importante para la ciencia y la salud, y reflejo de los logros y problemas de la salud p\u00fablica y de nuestro sistema de salud.<\/p>\n
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Este tipo de institutos surgi\u00f3 en el mundo a finales del siglo XIX, en pleno auge de la higiene y la bacteriolog\u00eda, para enfrentar con vacunas, medicamentos y medidas sanitarias enfermedades infecciosas como la fiebre amarilla, la rabia, la difteria, la tuberculosis y la malaria. Posiblemente el pionero y m\u00e1s importante de Europa fue el Instituto Pasteur -IP- de Francia, fundado hace 130 a\u00f1os \u2013 en 1887- y dedicado a la investigaci\u00f3n, la ense\u00f1anza y las acciones de salud p\u00fablica.
\nEn el mismo a\u00f1o se fund\u00f3 en los Estados Unidos el Instituto Nacional de Salud -NIH por su sigla en ingl\u00e9s -, motivado por la importancia de la investigaci\u00f3n m\u00e9dica y la necesidad de proteger la salud de la marina mercante. En Brasil se cre\u00f3 en 1900 el Instituto Seroter\u00e1pico, que se convirti\u00f3 despu\u00e9s en la Fundaci\u00f3n Oswaldo Cruz \u2013 Fiocruz – para enfrentar las epidemias de peste bub\u00f3nica y fiebre amarilla. La Fiocruz ha desarrollado los mismos frentes del IP y ha sido protagonista de la salud p\u00fablica brasilera.
\nNuestro INS ha hecho valiosos aportes en investigaci\u00f3n, actividades y productos para la salud p\u00fablica. A mitad del siglo pasado lleg\u00f3 a producir uno de los mejores sueros antiof\u00eddicos de la regi\u00f3n, y quinina para tratar el paludismo. En los sesenta ya produc\u00eda vacunas contra la fiebre amarilla y la viruela, y lideraba la construcci\u00f3n de acueductos rurales. M\u00e1s adelante produjo sales de rehidrataci\u00f3n oral para el manejo de las diarreas. Desde hace 37 a\u00f1os edita la revista Biom\u00e9dica y desde 2006 mantiene el Sistema de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica. El INS ha sido fundamental en el manejo de enfermedades como el VIH\/Sida, el Chikungunya y el Zika. Y desde 2013 alberga el Observatorio Nacional de Salud, que viene publicando una serie de informes t\u00e9cnicos de alta calidad sobre temas prioritarios en salud p\u00fablica, como la violencia, la desnutrici\u00f3n, la mortalidad y las desigualdades sociales en salud.
\nObviamente el INS no ha estado exento ni de las confrontaciones ideol\u00f3gicas, ni de los cambios en las pol\u00edticas de salud, ni de los vicios de la pr\u00e1ctica pol\u00edtica. La persistente hegemon\u00eda biom\u00e9dica, por ejemplo, le ha impedido abordar de mejor manera tanto las enfermedades infecciosas como otros problemas de salud p\u00fablica.
\nPero, en mi opini\u00f3n, el golpe m\u00e1s fuerte lo recibi\u00f3 el INS con la Ley 100 de 1993, por el descr\u00e9dito de lo p\u00fablico y la mercantilizaci\u00f3n de la salud. Desde entonces ha venido padeciendo el recorte de sus funciones, recursos y personal. En 1994, las tereas de vigilancia de medicamentos y alimentos pasaron a otra instituci\u00f3n. Desde el a\u00f1o 2000 no produce vacunas ni sales de rehidrataci\u00f3n oral. Entre 2013 y 2015 dej\u00f3 de producir suero antiof\u00eddico (por qu\u00e9?). Los 64.000 millones de pesos de su presupuesto de 2011 se redujeron en 2017 a 44.100 millones, menos de 15 millones de d\u00f3lares. Numerosos cient\u00edficos se han retirado en los \u00faltimos a\u00f1os por falta de apoyo y precariedad laboral. El INS sobrevive, pero muy debilitado.
\nMientras en Estados Unidos el presupuesto del NIH es de US$ 33.000 millones este a\u00f1o, 80% de los cuales se dedica a financiar investigadores en el pa\u00eds y en el exterior, nuestro centenario INS apenas logra mantenerse con los US$ 15 millones anotados. Y mientras en Brasil, a pesar del actual embate autoritario, desde la Fiocruz intentan seguir defendiendo lo p\u00fablico y el Sistema \u00danico de Salud, el INS sigue expuesto a la corrupci\u00f3n y padeciendo las consecuencias del desmonte implacable de lo p\u00fablico y de la prioridad de los negocios sobre la salud y la investigaci\u00f3n cient\u00edfica.
\nClaro que hay que guardar las proporciones, pero el INS no merece ni debe seguir soportando esta suerte en sus pr\u00f3ximos cien a\u00f1os.<\/p>\n
Sa\u00fal Franco,
\nM\u00e9dico social.
\nBogot\u00e1, 1 de febrero de 2017.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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